Modificaciones farmacocinéticas en cirugía bariátrica

 Resumen farmacocinético by @DanielG82149631

	Absorción	Distribución	Metabolismo	Excreción
Cambios  fisiológicos	- Restrictiva: disminuye el volumen que puede aceptar el tracto gastrointestinal. - Malabsortiva: bypass estómago-yeyuno/íleon. - Retraso vaciado gástrico y ↓ motilidad intestinal. - ↑ pH gástrico. - ↓ superficie absorción. - ↓ nº transportadores que introducen/expulsan medicamentos. - ↓ contacto con sales biliares. - ↓ circulación enterohepática. - ↓ volumen gástrico.	-  ↓ peso, tejido adiposo y volumen sanguíneo.	-  ↓ nº enzimas digestivas intestinales (malabsortiva). Principalmente: CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A5 y glucoproteína-P.	-  ↓ peso à ↓ filtrado glomerular.
Importancia clínica	- ↓ absorción. - ↑ absorción medicamentos básicos y ↓ absorción medicamentos ácidos. - Menor biodisponibilidad para medicamentos que requieren un tiempo prolongado para absorberse (FF de liberación prolongada) - ↓/↑ absorción medicamentos que dependen de transportadores. - ↓ Tmax (cirugía malabsortiva). - ↓ absorción medicamentos liposolubles.   -  ↓ desintegración y disolución de medicamentos orales: Se prefieren las FF masticables (al masticar se aumenta la superficie), abrir cápsulas o en solución para incrementar la absorción. El problema de las soluciones orales es su contenido en azúcares que puede favorecer el dumping.	- ↓ Vd medicamentos liposolubles à ↑ Cp.	- ↓ efecto de primer paso à  ↑ Cp.	-  ↑ excreción.